कावेरी अस्पताल, अलवरपेट ने बिना दोबारा ओपन-हार्ट सर्जरी के एक मरीज के दो खराब हृदय वाल्वों का सफलतापूर्वक इलाज किया है, जिसे रॉस प्रक्रिया के बाद दुनिया का पहला पूरी तरह से कैथेटर-आधारित उपचार माना जाता है।
ट्रांसकैथेटर हार्ट वाल्व थेरेपी के निदेशक डॉ. आर अनंतरामन, चिकित्सा अधीक्षक डॉ. महेश कुमार और हृदय रोग विशेषज्ञों और कार्डियक सर्जनों की टीम
यह प्रक्रिया एक 58 वर्षीय व्यक्ति पर की गई थी, जिसका लगभग 25 साल पहले एक जटिल हृदय वाल्व ऑपरेशन हुआ था। वह पहले रॉस प्रक्रिया से गुजर चुके थे, जिसमें रोगी के स्वयं के फुफ्फुसीय वाल्व को रोगग्रस्त महाधमनी वाल्व (महाधमनी ऑटोग्राफ़्ट के रूप में जाना जाता है) को बदलने के लिए ले जाया जाता है, जबकि फुफ्फुसीय वाल्व को दान किए गए मानव वाल्व (फुफ्फुसीय होमोग्राफ़्ट के रूप में जाना जाता है) से बदल दिया जाता है। यद्यपि रॉस प्रक्रिया उत्कृष्ट दीर्घकालिक परिणाम प्रदान करती है, दोनों वाल्व समय के साथ खराब हो सकते हैं और आगे के हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
रोगी को गंभीर महाधमनी पुनरुत्थान, मध्यम फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के साथ गंभीर फुफ्फुसीय पुनरुत्थान, गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और मध्यम माइट्रल पुनरुत्थान के साथ प्रस्तुत किया गया। उन्हें पैरों और पेट में गंभीर सूजन, किडनी और लीवर की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी और सांस लेने में गंभीर कठिनाई के साथ हृदय विफलता के लिए बार-बार भर्ती कराया गया था। वह आराम से सो नहीं पा रहा था और न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन क्लास III-IV हार्ट फेल्योर से पीड़ित था।
उन्होंने कई केंद्रों से परामर्श लिया था जहां दूसरे ऑपरेशन की जटिलता के कारण बार-बार ओपन-हार्ट सर्जरी को अत्यधिक जोखिम माना जाता था। यहां तक कि कैथेटर-आधारित दृष्टिकोण को भी बेहद चुनौतीपूर्ण माना जाता था।
त्रि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी और कार्डियक सीटी इमेजिंग का उपयोग करके एक विस्तृत मूल्यांकन के बाद, कावेरी हार्ट इंस्टीट्यूट में बहु-विषयक हृदय टीम ने बार-बार ओपन-हार्ट सर्जरी के बिना पूरी तरह से कैथेटर-आधारित दृष्टिकोण के माध्यम से दोनों असफल वाल्वों के इलाज की संभावना की पहचान की। चूंकि प्रकाशित चिकित्सा साहित्य में इसी तरह का कोई मामला सामने नहीं आया था, इसलिए आगे बढ़ने से पहले ट्रांसकैथेटर हार्ट वाल्व थेरेपी के निदेशक डॉ राजाराम अनंतरामन और विशेषज्ञों के एक अंतरराष्ट्रीय पैनल के नेतृत्व में अस्पताल की हृदय टीम द्वारा उपचार रणनीति की बड़े पैमाने पर समीक्षा की गई थी।
मेडट्रॉनिक मेलोडी ट्रांसकैथेटर पल्मोनरी वाल्व को प्रत्यारोपित करने से पहले, पल्मोनरी होमोग्राफ़्ट को शुरू में ढके हुए स्टेंट लगाकर, उसके बाद बैलून फैलाव द्वारा तैयार किया गया था। असफल महाधमनी ऑटोग्राफ़्ट का इलाज एडवर्ड्स सैपियन 3 अल्ट्रा रेसिलिया बैलून-एक्सपेंडेबल वाल्व से किया गया। चूंकि प्रतिस्थापन वाल्व को ठीक करने में मदद करने के लिए वाल्व के भीतर कोई कैल्शियम नहीं था, इसलिए वर्चुअल वाल्व प्रत्यारोपण के साथ एआई पूर्वानुमानित मॉडलिंग के साथ प्रक्रिया को सावधानीपूर्वक योजना और सटीक निष्पादन की आवश्यकता थी। इसे एक हाइब्रिड ऑपरेटिंग रूम में सामान्य एनेस्थेसिया के तहत निरंतर ट्रांसओसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी मार्गदर्शन के साथ किया गया था।
गहन चिकित्सा इकाई में कुछ देर रहने के बाद मरीज की हालत में सुधार हुआ और उसे छुट्टी दे दी गई। उनके दो सप्ताह के फॉलो-अप में, उनके लक्षणों में उल्लेखनीय सुधार हुआ था। सूजन पूरी तरह से ठीक हो गई थी, वह न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन क्लास I कार्यात्मक स्थिति में वापस आ गया था, आराम से सो रहा था, और बिना किसी सीमा के 20-30 मिनट तक चलने में सक्षम था।
ट्रांसकैथेटर हार्ट वाल्व थेरेपीज़ कावेरी हार्ट इंस्टीट्यूट, अलवरपेट के निदेशक डॉ. राजाराम अनंतरामन, ने कहा, "रॉस प्रक्रिया के बाद महाधमनी ऑटोग्राफ़्ट और फुफ्फुसीय होमोग्राफ़्ट दोनों की विफलता वाले मरीजों के पास उपचार के बहुत सीमित विकल्प होते हैं क्योंकि दोबारा सर्जरी में काफी जोखिम होता है। सावधानीपूर्वक इमेजिंग, सावधानीपूर्वक प्रक्रियात्मक योजना और कई विशिष्टताओं में घनिष्ठ सहयोग ने हमें छाती को फिर से खोले बिना कैथेटर-आधारित दृष्टिकोण का उपयोग करके दोनों वाल्वों को सफलतापूर्वक बदलने में सक्षम बनाया। हमारी सर्वोत्तम जानकारी के अनुसार, यह प्रकाशित विश्व साहित्य में पूरी तरह से परक्यूटेनियस डबल ट्रांसकैथेटर रॉस बचाव रणनीति का पहला रिपोर्ट किया गया मामला है। यह मामला सावधानीपूर्वक चयनित उच्च जोखिम वाले रोगियों के इलाज की संभावना को खोलता है जिनके पास अन्यथा कोई व्यवहार्य उपचार विकल्प नहीं हो सकता है।"
डॉ. अरविंदन सेल्वराज, सह-संस्थापक और कार्यकारी निदेशक, कावेरी ग्रुप ऑफ़ हॉस्पिटल्स, ने कहा, ''उन्नत संरचनात्मक हृदय हस्तक्षेप जटिल वाल्व रोगों के इलाज के तरीके को बदल रहे हैं। इस जटिलता की एक प्रक्रिया को निष्पादित करने के लिए अनुभवी नैदानिक टीमों, उन्नत इमेजिंग, हाइब्रिड ऑपरेटिंग रूम सुविधाओं और विशिष्टताओं में सहज समन्वय की आवश्यकता होती है। यह उपलब्धि है कावेरी हार्ट इंस्टीट्यूट में उपलब्ध उन्नत विशेषज्ञता और बुनियादी ढांचे और भारत में रोगियों के लिए नवीनतम साक्ष्य-आधारित उपचार विकल्प लाने की हमारी निरंतर प्रतिबद्धता को दर्शाता है।."
